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      健教聚焦
      女子支氣管內長“石頭”,激光碎石疏通氣道
      發布日期:2021-10-25

          今年55歲年的楊菊英(化名)近幾年來反復出現咳嗽、氣喘,最近一個月,楊女士感冒后一直咳嗽不止,后來呼吸困難加重,在當地醫院檢查發現左主支氣管狹窄,支氣管鏡都無法進去,建議轉往我院呼吸與危重癥醫學科就診,檢查結果讓她怎么也沒想到,導致氣管狹窄的竟是巨大結石在作怪。

          據了解,楊女士家住洞口縣,大概從十年前起,她就開始出現活動后氣喘,癥狀逐漸加重,平時走路、上下樓梯都會氣喘吁吁?!斑@些年經常容易感冒咳嗽,一直以為是支氣管炎發作,輾轉了幾家醫院用藥治療后癥狀雖然有所緩解,但始終沒有徹底治愈,直到這次咳嗽氣喘無法入睡,才轉診到長沙來看病?!睏钆炕貞?,最近兩三年,病癥幾乎每年都要嚴重發作一次,這讓楊女士很是苦惱。

          “患者入院時,我們完善相關檢查后發現,支氣管鏡顯示有形狀不規則的異物,將左主支氣管的管腔絕大部分堵塞,質地極硬,考慮支氣管巨大結石?!蔽以汉粑c危重癥醫學科內鏡診療部副主任醫師劉超群介紹,由于結石質地硬、體積巨大,一端嵌入管壁內,另一端突起于氣管管腔內,如果直接鉗夾,可能造成氣管壁損傷,嚴重可出現氣管破裂,大出血等風險。但如果結石不取出,反復刺激,導致肉芽生長,會出現支氣管完全堵塞,導致左肺全部功能喪失,嚴重影響患者肺功能情況。

          醫療團隊根據楊女士這個檢查結果反復討論,權衡利弊,決定借用泌尿外科的激光碎石設備為患者行“激光碎石術”。完善前期準備后,在呼吸內鏡診療部、泌尿外科、麻醉科等相關科室配合下,將激光光導纖維通過支氣管鏡送入,行鏡下激光碎石,再將結石分塊取出。手術歷時三個多小時,終于將結石完全取出,支氣管的管壁得以完全保存,管腔恢復通暢,術后,患者氣促、咳嗽等癥狀得以迅速緩解。

          “支氣管結石是由于結核和真菌感染后導致的肺門、縱膈淋巴結鈣化,隨呼吸與咳嗽運動,鈣化的淋巴結持續壓迫而造成氣管壁薄弱,進而侵蝕、穿透管壁,進入管腔,形成結石?!眲⒊横t生介紹,雖然支氣管結石是一種呼吸系統相對少見的疾病,但是它帶來的危害卻可能極大。結石可造成支氣管扭曲,刺激、侵蝕支氣管壁,常見癥狀為反復咳嗽、咯血、以及呼吸困難、胸痛與發熱等問題,嚴重的支氣管結石患者可以出現大咯血而危及生命,也可以出現氣管食管瘺、氣管縱膈瘺等致死性并發癥。

          值得注意的是,支氣管結石具有極強的“偽裝”能力。它可能使支氣管腔狹窄、扭曲,并刺激支氣管壁,壓迫支氣管動脈使其局部黏膜發生缺血壞死、糜爛、潰瘍、出血等,產生相應的臨床癥狀和影像表現,引發對疾病的誤診、漏診。極少數支氣管結石患者可以沒有任何癥狀,這類患者多數在體檢時通過胸部CT得以發現,建議市民定期體檢,做到早期發現、及時治療。此外,建議既往有肺結核、肺真菌感染病史的患者,謹遵醫囑,正規全程規范治療,以有效降低支氣管結石的發生概率。


      呼吸與危重癥醫學科




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